【考点一】人体解剖
1、各部椎骨的形态特征:胸椎(12块):椎体和横突有肋凹,棘突叠瓦状腰椎(5块):椎体肥大,棘突板状,矢状位水平向后骶骨形态:5个骶椎融合,三角形,4对骶前孔,4对骶后孔,岬为产科测量骨盆入口标志;
骶髂关节,骶正中崤,骶角是骶管麻醉体表标志尾骨:由4-5个尾椎愈合形成
2、胸骨角的概念和意义:
分三部分:胸骨柄、胸骨体、剑突颈静脉切迹,锁切迹。第1肋切迹胸骨角,外侧端与第2肋软骨相连,是临床计数肋骨的标志
3、颅骨的组成和功能,翼点:
(1)组成:成人颅由8块颅骨和15块面颅组成。
(2)翼点:位颧弓中点上方约3.8cm处,为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处,多数呈"H”型,少数呈"N"型。翼点内面有脑膜中动脉前支经过,此处遭受暴力打击时,骨折碎片可伤及此动脉,形成硬膜外血肿。
【考点二】生理学
1、细胞发生兴奋时兴奋性的变化经历一系列有次序的变化后恢复正常,兴奋性的周期性变化分为4个时期(1)绝对不应期:兴奋性为零,钠离子通道失活(2)相对不应期:绝对不应期后,阀上强度的再次刺激可引起动作电位,兴奋性低于正常水平,失活钠离子通道开始恢复(3)超常期:阀下刺激可以引起,兴奋性高于正常,钠离子通道基本复活,膜电位绝对值小于静息电位(4)低常期:闽上刺激方可,兴奋性低,钠离子通道完全恢复,膜电位绝对值大于静息电位。
2、动脉血压的形成:
①有足够的血量充盈血管,这是形成血压的前提条件;②心脏射血是血液对动脉血管壁产生侧压的来源;③血液流经外周时,遇到外周阻力这是形成动脉血压的又一因素;④大动脉管壁弹性对动脉血压起缓冲作用,维持收缩压不致过高,维持舒张压不致过低。
【考点三】内科学
1、疼痛伴随的症状:
①腹痛伴发烧、寒战,提示有炎症存在;
②腹痛伴黄疸,提示肝、胆、胰疾病
③腹痛伴休克,胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎,
④腹痛伴腹泻,肠道疾病或慢性胰腺疾病
⑤腹痛伴呕吐,食管、胃或胆道疾病
⑥腹痛伴便血,溃疡性结肠炎、肠结核及结肠癌等
⑦腹痛伴血尿,提示泌尿系统疾病
2、咳嗽与咳痰的伴随症状:
1)咳嗽伴发热,见于呼吸系统感染:
2)咳嗽伴胸痛,肺炎、胸膜炎、气胸、肺水肿等;3)咳嗽伴呼吸困难,唤部基本、支气管哮喘等;
4)咳嗽伴大量浓痰,肺内化胀性感染:5)咳嗽伴咯血,肺结核、支气管扩张:
6)慢性咳嗽伴杵状指,支气管扩张、肺脓肿;7)咳嗽伴哮鸣音,支气管哮喘、慢性嘴息性支气管炎;8)咳嗽伴呕吐,百日咳等。
【考点四】外科
1、高钾血症
病因:
①摄入过多:输液、输入库血
②肾排钾功能减退
③细胞内钾移出:挤压综合症、酸中毒等症状与诊断:
高钾血症临床表现无特异性
①神志模糊、感觉异常、肢体软弱无力
②微循环障碍
③心跳缓慢。心律不齐,甚至心脏骤停④典型心电图改变:T波高尖,QRS增宽
⑤血清钾测定
2、代谢性酸中毒
病因:
①碱性物质丢失过多;②酸性物质过多:③肾功能不全。临床表现:
①体内酸性物质积聚、急性肾衰、体内碱性物质丢失过多病史;②呼吸加深加快是最突出表现,还可出现心律失常、血压下降、眩晕、嗜睡、对称性肌张力减退。