人体解剖学

考点1 骨

       1、成人206块骨。 2、骨分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨；骨由骨膜（富有血管、神经）、骨质、骨髓（5‑7岁出现黄骨髓）构成。 3、举例（常考） （1）长骨：肱骨、股骨 （2）短骨：腕骨、跗骨 （3）扁骨：顶骨、肋骨、胸骨、髂骨 （4）不规则骨：椎骨、颞骨、上颌骨、含气骨（筛骨、蝶骨、上颌骨、额骨）

考点2 躯干骨

       1、颈椎：棘突分叉、有横突孔、椎体小、椎孔三角形。 记忆：颈椎体小棘分叉，横突有孔很明显 特殊颈椎：第1颈椎‑寰椎（无椎体、棘突，即棘突不分叉）；第2颈椎‑枢椎（椎体有齿突）；第7颈椎‑隆椎（棘突长、不分叉；椎骨计数的标志） 2、胸椎：有肋凹、棘突叠瓦状、伸向中下。 记忆：胸椎两侧有肋凹、棘突叠瓦下斜尖。 3、腰椎：椎体肥大、棘突水平后伸、呈板状 记忆：腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁 4、骶角：骶管麻醉的标志。 5、计数标志：第2对肋软骨‑肋骨计数的标志；第7颈椎‑椎骨计数的标志

考点3 颅骨、四肢骨

       1、脑颅骨：成对‑颞骨、顶骨；不成对‑额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 2、面颅骨：成对‑上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲；不成对‑犁骨、下颌骨、舌骨 3、四肢骨：上肢带骨‑锁骨、肩胛骨；下肢带骨‑髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨组成） 4、鼻旁窦开口 （1）开口于中鼻道：额窦、上颌窦、筛窦前群和中群 （2）开口于上鼻道：筛窦后群 （3）开口于蝶筛隐窝：蝶窦

考点4 关节

       1、关节主要结构‑关节面、关节囊、关节腔 2、关节运动 （1）肩关节：三轴运动‑屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动 （2）肘关节：屈、伸运动 （3）髋关节：三轴杵臼关节，屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动 3、有关节唇的关节：肩关节、髋关节 4、颞下颌关节：属于联合关节；可做上提、下降、前进、后退、侧方运动。关节囊内有关节盘。容易向前脱位。

考点5 躯干肌

       1、背肌：斜方肌瘫痪，不能耸肩；背阔肌是全身最大的扁肌。 2、膈上三个裂孔：主动脉裂孔‑主动脉和胸导管通过；食管裂孔‑食管和迷走神经通过；腔静脉孔‑下腔静脉通过。 3、腹股沟管：四壁、两口。前壁‑腹外斜肌、腹内斜肌；后壁‑腹横筋膜、腹股沟镰；上壁‑腹内斜肌、腹横肌下缘；下壁‑腹股沟韧带；外口‑浅环（皮下环）；内口‑深环（腹环）。 4、腹股沟管中通过的结构：男性‑精索；女性‑子宫圆韧带。

考点6 头、颈、四肢肌

       1、胸锁乳突肌：起自胸骨柄及锁骨内侧端，止于颞骨乳突。 2、咀嚼肌：包括颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌，均有三叉神经分配。 3、三角肌：可做臂外展、前屈、旋内、旋外、后伸；腋神经支配。三角肌瘫痪→外展受限→方肩。 4、肱二头肌：屈肘关节、屈肩关节运动；肌皮神经支配。 5、肱三头肌：伸肘关节、伸肩关节运动；桡神经支配。 6、臀大肌：髋关节后伸和旋外；臀下神经支配。 7、股四头肌：伸膝关节、屈髋关节；股神经支配 8、股二头肌：伸髋关节、屈膝关节；坐骨神经支配

考点7 消化管

       1、腭扁桃体的位置：口咽侧壁，在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。 2、颏舌肌：一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。 3、食管三个狭窄分别距离中切牙15cm、25cm、40cm

内科学基础（诊断学）

考点1 问诊

       1、现病史：患病后的全过程；起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。 2、既往史：既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。

考点2 热型

       1、稽留热：39‑40℃；24小时内波动范围不超过1℃；大叶性肺炎、伤寒等的高热持续期。 2、弛张热：39℃或以上，24小时内体温差达2℃以上；败血症、风湿热。 3、间歇热：体温骤升，持续数小时后迅速下降；高热期与无热期反复交替出现；疟疾、急性肾盂肾炎等。 4、波状热：体温逐渐升高，数天后逐渐下降；布氏杆菌病（布鲁菌病） 5、回归热：体温骤升，数天后骤降；回归热、霍奇金病等。 6、不规则热：无规律；结核病、风湿热、支气管肺炎。

考点3 疼痛

       1、剧烈头痛：三叉神经痛；搏动性头痛或跳动：高血压 2、头痛伴剧烈呕吐：颅内压增高。 3、心绞痛、心肌梗死：胸骨后或心前区胸痛；压榨样痛，伴窒息感 4、急性阑尾炎：右下腹麦氏点疼痛 胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样疼痛

考点4 水肿

       1、肝源性：腹水；营养不良：消瘦、体重减轻；黏液性：非凹陷性水肿。 2、肾源性：颜面、眼睑水肿；水肿迅速出现、较软；高血压、血尿、蛋白尿等 3、心源性：身体下垂部位；水肿缓慢出现、较坚实；颈静脉怒张等。

考点5 咳嗽与咳痰

       1、百日咳→发作性咳嗽；突发性咳嗽→气道异物；长期慢性咳嗽→慢性支气管炎；左心衰竭→夜间咳嗽。 2、纵膈肿瘤、主动脉瘤、支气管癌→咳嗽呈金属音调 3、会厌、喉部疾患或气管受压→犬吠样咳嗽 4、铁锈色痰→肺炎链球菌；巧克力色痰→阿米巴性肺脓肿；粉红色泡沫样痰→肺水肿

考点6 咯血

       1、大量咯血：500ml以上或一次300‑500ml 2、急性左心衰、肺水肿→粉红色泡沫样痰；支气管扩张、肺结核→鲜红色血。

考点7 咯血与呕血的鉴别

       1、咯血：呼吸系统或心脏病病史；喉部痒、胸闷、咳嗽；鲜红色；混合物中有泡沫、痰； 2、呕血：消化系统病史；上腹部不适；暗红色血；柏油样便；无痰；混合物中有食物残渣、胃液。

考点8 呼吸困难

       1、肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难→三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙） 2、左心功能不全：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难

考点9 发绀

       1、毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，即出现发绀；高铁血红蛋白≥30g/L、硫化血红蛋白≥5g/L，亦可出现发绀。 2、高铁血红蛋白血症：急骤出现，病情严重，经氧疗发绀不减。

考点10 中心性发绀与周围性发绀的鉴别

       1、发绀部位皮肤温度：中心性发绀→温暖；周围性发绀→发凉 2、中心性发绀→动脉血氧饱和度明显下降；周围性发绀→动脉血氧饱和度正常

考点11 恶心、呕吐

       1、呕吐时间：餐后即刻→神经性呕吐；餐后1h→胃张力下降或胃排空延迟；餐后较久或数餐后呕吐→幽门梗阻；喷射性呕吐→颅内高压 2、呕吐物：发酵、腐败气味→胃滞留；粪臭味→低位性小肠梗阻；咖啡样残渣→上消化道出血

考点12 呕血、便⾎

       1、有休克时则失血量应在30%左右。 2、上消化道出血→暗红色血、柏油样黑便；急性细菌性痢疾→黏液脓性鲜血便；阿米巴性痢疾→暗红色果酱样脓血便；急性出血性坏死性肠炎→洗肉水样粪便 3、出血量：＞5ml粪隐血阳性；＞50ml有黑便；胃内蓄积血量＞250ml有呕血；一次达400ml可出现头昏、心悸；＞1000ml可休克。

考点13 腹泻

       排便次数多而量少：病变在结肠远端； 黏液血便或脓血便：慢性痢疾或溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌

考点14 黄疸

       黄疸：总胆红素超过34.2μmol/L。

考点15 排尿异常

       1、24小时尿量：＜400ml为少尿；＜100ml为无尿；＞2500ml为多尿 2、镜下血尿：尿沉渣镜检红细胞＞3/Hp 3、泌尿系统结石的基本特征：血尿伴疼痛。

考点16 晕厥

       晕厥的原因：神经介导性晕厥；直立性低血压；原发性心律失常；器质性心血管和肺疾病；脑血管病、神经及精神性晕厥；短时间大量失血，如异位妊娠破裂出血；低血糖；过度通气。

考点17 意识障碍

       1、轻重程度：嗜睡（最轻）、意识模糊、昏睡、昏迷 2、轻度昏迷：角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射存在。中毒昏迷：对刺激几乎无反应。深度昏迷：对所有刺激及反射均无反应。

考点18 生命体征

       1、体温：口测法禁用于婴幼儿和神志不清者；肛测法适用于重症昏迷及婴幼儿患者。 2、异常脉搏：短绌脉‑心房颤动；交替脉‑左心衰竭；无脉‑休克；奇脉；水冲脉 3、糖尿病酮症酸中毒：Kussmaul呼吸。中枢疾病：潮式呼吸和间停呼吸。 4、脉压增大：主动脉瓣关闭不全、高血压、主动脉硬化症、甲亢、严重贫血。脉压减小：低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重主动脉瓣狭窄、重度心衰。

考点19 特殊面容

       1、甲亢面容：眼裂增大、眼球突出、兴奋。 2、黏液水肿面容（甲减）：颜面浮肿、淡漠、迟钝 3、二尖瓣面容：两颊暗紫红色、口唇发绀。苦笑面容：破伤风。满月面容（库欣综合征）：面如满月、痤疮、多毛。

考点20 体位、步态

       1、强迫坐位/端坐呼吸：心肺功能不全。强迫蹲位：发绀性先天性心脏病。角弓反张位：破伤风及小儿脑膜炎。 2、共济失调步态：脊髓病变。醉酒步态：小脑疾病。慌张步态：震颤性麻痹。跨阈步态：脑性瘫痪、截瘫。间歇性跛行：动脉硬化、高血压。

考点21 皮肤与黏膜

       1、出血直径：＜2mm，瘀点；3‑5mm，紫癜；＞5mm，瘀斑 2、蜘蛛痣：手、面、颈部、前胸部、肩部；肝脏对体内雌激素灭活能力减弱。

考点22 淋巴结

       1、淋巴结肿大：胃癌转移至左锁骨上淋巴结，肺癌转移至右锁骨上或腋下淋巴结群。 2、恶性肿瘤所致的淋巴结：质地坚硬、橡皮样感、表面可光滑或凸起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。

考点23 头颈部、乳房检查

       1、瞳孔缩小：虹膜炎症，有机磷、毒扁豆碱中毒，吗啡、毛果芸香碱等药物反应。瞳孔扩大：外伤、视神经萎缩，阿托品、可卡因等药物影响。瞳孔不等大：颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝、中枢神经梅毒。 2、扁桃体肿大：Ⅰ度不超过咽腭弓；Ⅱ度超过咽腭弓；Ⅲ度到达或超过咽后壁中线 3、甲状腺肿大：Ⅰ度‑不能看出肿大但能触及；Ⅱ度‑能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度‑超过胸锁乳突肌外缘者。 4、颈静脉怒张：静脉压增高；右心衰等 5、乳腺肿瘤：多为单发并与皮下组织粘连，皮肤呈橘皮样变，乳头常回缩。

考点24 肺部叩诊音

       1、病理性浊音或实音：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌、胸腔积液 2、病理性鼓音：气胸 3、病理性过清音：肺气肿

考点25 呼吸音

       1、支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。异常见于：大叶性肺炎实变期、结核性干酪性肺炎、肺梗死及肺癌；一定量的胸腔积液或肿瘤；肺脓肿、结核形成的空洞。 2、支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1、2肋间隙、背部肩胛间区第3、4胸椎水平、肺尖 3、异常肺泡呼吸音见于：减弱‑胸痛、肋软骨骨化、大量腹水；增强‑剧烈运动、高热、贫血、酸中毒；延长‑支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿

考点26 肺部啰音

       1、干啰音：全肺‑慢性支气管炎；局限‑支气管内膜结核、支气管异物、肺癌 2、湿啰音：全肺‑急性肺水肿；局限‑心衰时肺淤血

考点27 胸膜摩擦音

       1、产生机制：由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，可出现胸膜摩擦音。 2、深呼吸及听诊器加压可使其加强，屏气时消失

考点28 心脏杂音/震颤

       1、收缩期杂音：胸骨右缘第2肋间粗糙的吹风样/喷射性杂音→主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间→肺动脉瓣狭窄（胸骨左缘第2肋间及其附近连续性杂音、机器样杂音→动脉导管未闭）；胸骨左缘第3‑4肋间→先天性心脏病，如室间隔缺损。 2、舒张期杂音：心尖区隆隆样杂音→二尖瓣狭窄；叹气声→主动脉瓣关闭不全 3、舒张期及连续性杂音均为病理性，收缩期杂音多为生理性。 4、3/6级杂音多提示器质性改变。

考点29 心脏听诊

       1、听诊顺序：开始→左房室瓣听诊区；逆时针依次检查→肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、右房室瓣听诊区。 2、钟摆律→心肌炎、急性心肌梗死 3、“大炮音”：完全性房室传导阻滞时心房和心室同时收缩。

考点30 第二心音分裂

       1、通常分裂：最常见的类型；完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损 2、反常分裂：逆分裂；完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压 3、固定分裂：房室隔缺损

考点31 奔马律

       舒张早期奔马律：最常见，左心衰。收缩期奔马律：主动脉瓣狭窄。

考点32 周围血管征

       1、周围血管征：脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血 2、奇脉：吸气时脉搏减弱，呼气末变强，见于心包积液、缩窄性心包炎 3、交替脉：节律规则而强弱交替；左心室心衰的重要体征

考点33 常见先天性心脏病

       1、法洛四联症是最重要的发绀性先天性心脏病，以肺动脉口狭窄（最重要的心脏畸形/主要畸形）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚为主要临床特征。 2、法洛四联症听诊特点：胸骨左缘第2‑4肋间闻及2‑3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。

考点34 腹壁静脉曲张

       1、门静脉阻塞：曲张的静脉以脐为中心向四周伸展（海蛇头），血流方向为脐水平以上的向上，脐水平以下的向下。（正常血流方向） 2、上腔静脉阻塞：血流均为由上而下。下腔静脉阻塞：血流均为自下而上。

考点35 腹部检查

       1、液波震颤：腹水3000ml‑4000ml以上才能查出。 2、振水音：幽门梗阻或胃扩张 3、麦氏点压痛：阑尾炎。腹膜刺激征‑腹肌紧张、压痛、反跳痛，是急性腹膜炎的可靠体征。 4、脾肿大

考点36 脊柱、四肢、神经系统检查

       1、脊柱生理性弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎明显前凸、骶椎后凸。 2、匙状甲/反甲：中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病。 3、杵状指常见于呼吸系统疾病、肝硬化、发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎 4、巴宾斯基征：下肢的椎体束征。霍夫曼征：上肢的椎体束征。

考点37 实验室检查

       1、红细胞：男性（4.0‑5.5）×10¹²/L，女性（3.5‑5.0）×10¹²/L 2、血红蛋白：男性120‑160g/L，女性110‑150g/L 3、白细胞：成人（4‑10）×10⁹/L 4、血小板：（100‑300）×10⁹/L 5、活化部分凝血活酶时间APTT：35‑35s 6、柏油样便‑上消化道出血；果酱样便‑阿米巴痢疾；米泔水样便‑霍乱；白陶土样便‑胆道梗阻。浓茶色或酱油色尿液‑血红蛋白尿或肌红蛋白尿。 7、空腹血糖：3.9‑6.1mmol/L

考点38 血气分析

       PaCO₂＞50mmHg，为呼吸性酸中毒，是区分1型和2型呼吸衰竭的主要标准。1型呼吸衰竭PaCO₂正常或降低，PaO₂＜60mmHg。

考点39 心电图检查

       1、QRS波群：反映两侧心室去极化 2、低钾血症心电图：ST段降低，T波低平或倒置，U波增高，Q‑T间期正常或轻度延长，QT‑U间期延长。 4、明显的低血钾：QRS波群时间延长，P波振幅增高。

考点40 诊断技术

       1、骨髓穿刺术的部位：髂前上棘后1‑2cm，最常用；骶椎两侧、臀部上方突出的部位；胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位；腰椎棘突突出的部位。 2、腰椎穿刺术：第3‑4腰椎棘突间隙。进针深度：成人4‑6cm，儿童2‑4cm 禁忌症：颅内压升高者、明显视神经盘水肿、脑疝先兆、休克、衰竭、濒危、局部皮肤炎症、颅后窝占位性病变。

人体解剖学

考点1 骨

       1、成人206块骨。 2、骨分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨；骨由骨膜（富有血管、神经）、骨质、骨髓（5‑7岁出现黄骨髓）构成。 3、举例（常考） （1）长骨：肱骨、股骨 （2）短骨：腕骨、跗骨 （3）扁骨：顶骨、肋骨、胸骨、髂骨 （4）不规则骨：椎骨、颞骨、上颌骨、含气骨（筛骨、蝶骨、上颌骨、额骨）

考点2 躯干骨

       1、颈椎：棘突分叉、有横突孔、椎体小、椎孔三角形。 记忆：颈椎体小棘分叉，横突有孔很明显 特殊颈椎：第1颈椎‑寰椎（无椎体、棘突，即棘突不分叉）；第2颈椎‑枢椎（椎体有齿突）；第7颈椎‑隆椎（棘突长、不分叉；椎骨计数的标志） 2、胸椎：有肋凹、棘突叠瓦状、伸向中下。 记忆：胸椎两侧有肋凹、棘突叠瓦下斜尖。 3、腰椎：椎体肥大、棘突水平后伸、呈板状 记忆：腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁 4、骶角：骶管麻醉的标志。 5、计数标志：第2对肋软骨‑肋骨计数的标志；第7颈椎‑椎骨计数的标志

考点3 颅骨、四肢骨

       1、脑颅骨：成对‑颞骨、顶骨；不成对‑额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 2、面颅骨：成对‑上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲；不成对‑犁骨、下颌骨、舌骨 3、四肢骨：上肢带骨‑锁骨、肩胛骨；下肢带骨‑髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨组成） 4、鼻旁窦开口 （1）开口于中鼻道：额窦、上颌窦、筛窦前群和中群 （2）开口于上鼻道：筛窦后群 （3）开口于蝶筛隐窝：蝶窦

考点4 关节

       1、关节主要结构‑关节面、关节囊、关节腔 2、关节运动 （1）肩关节：三轴运动‑屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动 （2）肘关节：屈、伸运动 （3）髋关节：三轴杵臼关节，屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动 3、有关节唇的关节：肩关节、髋关节 4、颞下颌关节：属于联合关节；可做上提、下降、前进、后退、侧方运动。关节囊内有关节盘。容易向前脱位。

考点5 躯干肌

       1、背肌：斜方肌瘫痪，不能耸肩；背阔肌是全身最大的扁肌。 2、膈上三个裂孔：主动脉裂孔‑主动脉和胸导管通过；食管裂孔‑食管和迷走神经通过；腔静脉孔‑下腔静脉通过。 3、腹股沟管：四壁、两口。前壁‑腹外斜肌、腹内斜肌；后壁‑腹横筋膜、腹股沟镰；上壁‑腹内斜肌、腹横肌下缘；下壁‑腹股沟韧带；外口‑浅环（皮下环）；内口‑深环（腹环）。 4、腹股沟管中通过的结构：男性‑精索；女性‑子宫圆韧带。

考点6 头、颈、四肢肌

       1、胸锁乳突肌：起自胸骨柄及锁骨内侧端，止于颞骨乳突。 2、咀嚼肌：包括颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌，均有三叉神经分配。 3、三角肌：可做臂外展、前屈、旋内、旋外、后伸；腋神经支配。三角肌瘫痪→外展受限→方肩。 4、肱二头肌：屈肘关节、屈肩关节运动；肌皮神经支配。 5、肱三头肌：伸肘关节、伸肩关节运动；桡神经支配。 6、臀大肌：髋关节后伸和旋外；臀下神经支配。 7、股四头肌：伸膝关节、屈髋关节；股神经支配 8、股二头肌：伸髋关节、屈膝关节；坐骨神经支配

考点7 消化管

       1、腭扁桃体的位置：口咽侧壁，在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。 2、颏舌肌：一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。 3、食管三个狭窄分别距离中切牙15cm、25cm、40cm

内科学基础（诊断学）

考点1 问诊

       1、现病史：患病后的全过程；起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。 2、既往史：既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。

考点2 热型

       1、稽留热：39‑40℃；24小时内波动范围不超过1℃；大叶性肺炎、伤寒等的高热持续期。 2、弛张热：39℃或以上，24小时内体温差达2℃以上；败血症、风湿热。 3、间歇热：体温骤升，持续数小时后迅速下降；高热期与无热期反复交替出现；疟疾、急性肾盂肾炎等。 4、波状热：体温逐渐升高，数天后逐渐下降；布氏杆菌病（布鲁菌病） 5、回归热：体温骤升，数天后骤降；回归热、霍奇金病等。 6、不规则热：无规律；结核病、风湿热、支气管肺炎。

考点3 疼痛

       1、剧烈头痛：三叉神经痛；搏动性头痛或跳动：高血压 2、头痛伴剧烈呕吐：颅内压增高。 3、心绞痛、心肌梗死：胸骨后或心前区胸痛；压榨样痛，伴窒息感 4、急性阑尾炎：右下腹麦氏点疼痛 胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样疼痛

考点4 水肿

       1、肝源性：腹水；营养不良：消瘦、体重减轻；黏液性：非凹陷性水肿。 2、肾源性：颜面、眼睑水肿；水肿迅速出现、较软；高血压、血尿、蛋白尿等 3、心源性：身体下垂部位；水肿缓慢出现、较坚实；颈静脉怒张等。

考点5 咳嗽与咳痰

       1、百日咳→发作性咳嗽；突发性咳嗽→气道异物；长期慢性咳嗽→慢性支气管炎；左心衰竭→夜间咳嗽。 2、纵膈肿瘤、主动脉瘤、支气管癌→咳嗽呈金属音调 3、会厌、喉部疾患或气管受压→犬吠样咳嗽 4、铁锈色痰→肺炎链球菌；巧克力色痰→阿米巴性肺脓肿；粉红色泡沫样痰→肺水肿

考点6 咯血

       1、大量咯血：500ml以上或一次300‑500ml 2、急性左心衰、肺水肿→粉红色泡沫样痰；支气管扩张、肺结核→鲜红色血。

考点7 咯血与呕血的鉴别

       1、咯血：呼吸系统或心脏病病史；喉部痒、胸闷、咳嗽；鲜红色；混合物中有泡沫、痰； 2、呕血：消化系统病史；上腹部不适；暗红色血；柏油样便；无痰；混合物中有食物残渣、胃液。

考点8 呼吸困难

       1、肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难→三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙） 2、左心功能不全：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难

考点9 发绀

       1、毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，即出现发绀；高铁血红蛋白≥30g/L、硫化血红蛋白≥5g/L，亦可出现发绀。 2、高铁血红蛋白血症：急骤出现，病情严重，经氧疗发绀不减。

考点10 中心性发绀与周围性发绀的鉴别

       1、发绀部位皮肤温度：中心性发绀→温暖；周围性发绀→发凉 2、中心性发绀→动脉血氧饱和度明显下降；周围性发绀→动脉血氧饱和度正常

考点11 恶心、呕吐

       1、呕吐时间：餐后即刻→神经性呕吐；餐后1h→胃张力下降或胃排空延迟；餐后较久或数餐后呕吐→幽门梗阻；喷射性呕吐→颅内高压 2、呕吐物：发酵、腐败气味→胃滞留；粪臭味→低位性小肠梗阻；咖啡样残渣→上消化道出血

考点12 呕血、便⾎

       1、有休克时则失血量应在30%左右。 2、上消化道出血→暗红色血、柏油样黑便；急性细菌性痢疾→黏液脓性鲜血便；阿米巴性痢疾→暗红色果酱样脓血便；急性出血性坏死性肠炎→洗肉水样粪便 3、出血量：＞5ml粪隐血阳性；＞50ml有黑便；胃内蓄积血量＞250ml有呕血；一次达400ml可出现头昏、心悸；＞1000ml可休克。

考点13 腹泻

       排便次数多而量少：病变在结肠远端； 黏液血便或脓血便：慢性痢疾或溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌

考点14 黄疸

       黄疸：总胆红素超过34.2μmol/L。

考点15 排尿异常

       1、24小时尿量：＜400ml为少尿；＜100ml为无尿；＞2500ml为多尿 2、镜下血尿：尿沉渣镜检红细胞＞3/Hp 3、泌尿系统结石的基本特征：血尿伴疼痛。

考点16 晕厥

       晕厥的原因：神经介导性晕厥；直立性低血压；原发性心律失常；器质性心血管和肺疾病；脑血管病、神经及精神性晕厥；短时间大量失血，如异位妊娠破裂出血；低血糖；过度通气。

考点17 意识障碍

       1、轻重程度：嗜睡（最轻）、意识模糊、昏睡、昏迷 2、轻度昏迷：角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射存在。中毒昏迷：对刺激几乎无反应。深度昏迷：对所有刺激及反射均无反应。

考点18 生命体征

       1、体温：口测法禁用于婴幼儿和神志不清者；肛测法适用于重症昏迷及婴幼儿患者。 2、异常脉搏：短绌脉‑心房颤动；交替脉‑左心衰竭；无脉‑休克；奇脉；水冲脉 3、糖尿病酮症酸中毒：Kussmaul呼吸。中枢疾病：潮式呼吸和间停呼吸。 4、脉压增大：主动脉瓣关闭不全、高血压、主动脉硬化症、甲亢、严重贫血。脉压减小：低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重主动脉瓣狭窄、重度心衰。

考点19 特殊面容

       1、甲亢面容：眼裂增大、眼球突出、兴奋。 2、黏液水肿面容（甲减）：颜面浮肿、淡漠、迟钝 3、二尖瓣面容：两颊暗紫红色、口唇发绀。苦笑面容：破伤风。满月面容（库欣综合征）：面如满月、痤疮、多毛。

考点20 体位、步态

       1、强迫坐位/端坐呼吸：心肺功能不全。强迫蹲位：发绀性先天性心脏病。角弓反张位：破伤风及小儿脑膜炎。 2、共济失调步态：脊髓病变。醉酒步态：小脑疾病。慌张步态：震颤性麻痹。跨阈步态：脑性瘫痪、截瘫。间歇性跛行：动脉硬化、高血压。

考点21 皮肤与黏膜

       1、出血直径：＜2mm，瘀点；3‑5mm，紫癜；＞5mm，瘀斑 2、蜘蛛痣：手、面、颈部、前胸部、肩部；肝脏对体内雌激素灭活能力减弱。

考点22 淋巴结

       1、淋巴结肿大：胃癌转移至左锁骨上淋巴结，肺癌转移至右锁骨上或腋下淋巴结群。 2、恶性肿瘤所致的淋巴结：质地坚硬、橡皮样感、表面可光滑或凸起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。

考点23 头颈部、乳房检查

       1、瞳孔缩小：虹膜炎症，有机磷、毒扁豆碱中毒，吗啡、毛果芸香碱等药物反应。瞳孔扩大：外伤、视神经萎缩，阿托品、可卡因等药物影响。瞳孔不等大：颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝、中枢神经梅毒。 2、扁桃体肿大：Ⅰ度不超过咽腭弓；Ⅱ度超过咽腭弓；Ⅲ度到达或超过咽后壁中线 3、甲状腺肿大：Ⅰ度‑不能看出肿大但能触及；Ⅱ度‑能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度‑超过胸锁乳突肌外缘者。 4、颈静脉怒张：静脉压增高；右心衰等 5、乳腺肿瘤：多为单发并与皮下组织粘连，皮肤呈橘皮样变，乳头常回缩。

考点24 肺部叩诊音

       1、病理性浊音或实音：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌、胸腔积液 2、病理性鼓音：气胸 3、病理性过清音：肺气肿

考点25 呼吸音

       1、支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。异常见于：大叶性肺炎实变期、结核性干酪性肺炎、肺梗死及肺癌；一定量的胸腔积液或肿瘤；肺脓肿、结核形成的空洞。 2、支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1、2肋间隙、背部肩胛间区第3、4胸椎水平、肺尖 3、异常肺泡呼吸音见于：减弱‑胸痛、肋软骨骨化、大量腹水；增强‑剧烈运动、高热、贫血、酸中毒；延长‑支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿

考点26 肺部啰音

       1、干啰音：全肺‑慢性支气管炎；局限‑支气管内膜结核、支气管异物、肺癌 2、湿啰音：全肺‑急性肺水肿；局限‑心衰时肺淤血

考点27 胸膜摩擦音

       1、产生机制：由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，可出现胸膜摩擦音。 2、深呼吸及听诊器加压可使其加强，屏气时消失

考点28 心脏杂音/震颤

       1、收缩期杂音：胸骨右缘第2肋间粗糙的吹风样/喷射性杂音→主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间→肺动脉瓣狭窄（胸骨左缘第2肋间及其附近连续性杂音、机器样杂音→动脉导管未闭）；胸骨左缘第3‑4肋间→先天性心脏病，如室间隔缺损。 2、舒张期杂音：心尖区隆隆样杂音→二尖瓣狭窄；叹气声→主动脉瓣关闭不全 3、舒张期及连续性杂音均为病理性，收缩期杂音多为生理性。 4、3/6级杂音多提示器质性改变。

考点29 心脏听诊

       1、听诊顺序：开始→左房室瓣听诊区；逆时针依次检查→肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、右房室瓣听诊区。 2、钟摆律→心肌炎、急性心肌梗死 3、“大炮音”：完全性房室传导阻滞时心房和心室同时收缩。

考点30 第二心音分裂

       1、通常分裂：最常见的类型；完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损 2、反常分裂：逆分裂；完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压 3、固定分裂：房室隔缺损

考点31 奔马律

       舒张早期奔马律：最常见，左心衰。收缩期奔马律：主动脉瓣狭窄。

考点32 周围血管征

       1、周围血管征：脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血 2、奇脉：吸气时脉搏减弱，呼气末变强，见于心包积液、缩窄性心包炎 3、交替脉：节律规则而强弱交替；左心室心衰的重要体征

考点33 常见先天性心脏病

       1、法洛四联症是最重要的发绀性先天性心脏病，以肺动脉口狭窄（最重要的心脏畸形/主要畸形）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚为主要临床特征。 2、法洛四联症听诊特点：胸骨左缘第2‑4肋间闻及2‑3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。

考点34 腹壁静脉曲张

       1、门静脉阻塞：曲张的静脉以脐为中心向四周伸展（海蛇头），血流方向为脐水平以上的向上，脐水平以下的向下。（正常血流方向） 2、上腔静脉阻塞：血流均为由上而下。下腔静脉阻塞：血流均为自下而上。

考点35 腹部检查

       1、液波震颤：腹水3000ml‑4000ml以上才能查出。 2、振水音：幽门梗阻或胃扩张 3、麦氏点压痛：阑尾炎。腹膜刺激征‑腹肌紧张、压痛、反跳痛，是急性腹膜炎的可靠体征。 4、脾肿大

考点36 脊柱、四肢、神经系统检查

       1、脊柱生理性弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎明显前凸、骶椎后凸。 2、匙状甲/反甲：中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病。 3、杵状指常见于呼吸系统疾病、肝硬化、发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎 4、巴宾斯基征：下肢的椎体束征。霍夫曼征：上肢的椎体束征。

考点37 实验室检查

       1、红细胞：男性（4.0‑5.5）×10¹²/L，女性（3.5‑5.0）×10¹²/L 2、血红蛋白：男性120‑160g/L，女性110‑150g/L 3、白细胞：成人（4‑10）×10⁹/L 4、血小板：（100‑300）×10⁹/L 5、活化部分凝血活酶时间APTT：35‑35s 6、柏油样便‑上消化道出血；果酱样便‑阿米巴痢疾；米泔水样便‑霍乱；白陶土样便‑胆道梗阻。浓茶色或酱油色尿液‑血红蛋白尿或肌红蛋白尿。 7、空腹血糖：3.9‑6.1mmol/L

考点38 血气分析

       PaCO₂＞50mmHg，为呼吸性酸中毒，是区分1型和2型呼吸衰竭的主要标准。1型呼吸衰竭PaCO₂正常或降低，PaO₂＜60mmHg。

考点39 心电图检查

       1、QRS波群：反映两侧心室去极化 2、低钾血症心电图：ST段降低，T波低平或倒置，U波增高，Q‑T间期正常或轻度延长，QT‑U间期延长。 4、明显的低血钾：QRS波群时间延长，P波振幅增高。

考点40 诊断技术

       骨髓穿刺术的部位：髂前上棘后1‑2cm，最常用；骶椎两侧、臀部上方突出的部位；胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位；腰椎棘突突出的部位。 2、腰椎穿刺术：第3‑4腰椎棘突间隙。进针深度：成人4‑6cm，儿童2‑4cm 禁忌症：颅内压升高者、明显视神经盘水肿、脑疝先兆、休克、衰竭、濒危、局部皮肤炎症、颅后窝占位性病变。

       以下是继续整理的图片文字内容：

生理学（续）

考点4 血液

1.        一次失血超过全身血量20%，将出现临床症状；超过30%将危机生命。
2.  
3.        晶体渗透压：无机盐（氯化钠等）；胶体渗透压：蛋白质（清蛋白、球蛋白、纤维蛋白）。
4.        血型指红细胞上抗原（凝集原）的类型。
5.        输血原则：供血者红细胞的凝集原（抗原）不被受血者血浆中的凝集素（抗体）所凝集。

考点5 心脏

1.        心肌具有自动节律性、兴奋性、传导性和收缩性。
2.        窦房结的自律性最高，为心脏跳动的正常起搏点。
3.        心肌有效不应期长：使心脏不会发生完全强直收缩。
4.        兴奋在心房和心室内的传播速度较快，通过房室交界区速度较慢。

考点6 血管

1.        中心静脉压：正常范围5-12cmH₂O，可反映心脏射血能力和静脉回流的速度。
2.        有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

考点7 心血管活动的调节

1.        心交感神经：去甲肾上腺素→心率↑、心肌收缩力↑、心排血量↑
2.        心迷走神经：乙酰胆碱ACh→心率↓、心肌收缩力↓、心排血量↓
3.        心血管中枢最基本的部位是延髓。
4.        降压反射：血压升高→压力感受器兴奋→传入冲动频率增加→心迷走中枢兴奋→心交感中枢和交感缩血管中枢抑制→心率减慢，血管平滑肌舒张→心排血量减少、外周阻力减小→血压下降。

考点8 外呼吸

1.        外呼吸包括肺通气、肺换气。
2.        肺通气的直接动力：肺泡气与大气压之间的压力差；原动力：呼吸运动。
3.        胸膜腔内压：胸内负压；维持肺组织的扩张状态，有利于胸腔内静脉血和淋巴回流。

考点9 气体运输

1.        $O_2$运输的主要形式是氧和血红蛋白$HbO_2$。
2.        氧解离曲线
   •  
   •        (2) 左移：$PCO_2$↓，pH↑，温度↓，2,3-二磷酸甘油酸↓；有利于Hb与$O_2$结合

考点10 呼吸调节

1.        延髓是产生呼吸节律的基本中枢，自主呼吸最基本的中枢。
2.        呼吸的外周化学感受器：颈动脉体与主动脉体
   区分 动脉压力感受器：颈动脉窦和主动脉弓

考点11 消化、吸收

1.        胃肠激素：促胰液素和抑胃肽抑制胃酸分泌，抑制消化道平滑肌运动；促胃液素和胆囊收缩素对消化腺及胃肠平滑肌起兴奋作用。
2.        内因子：壁细胞分泌，与维生素B12结合，有利于其在回肠吸收。
3.        促进胃液分泌：乙酰胆碱、促胃液素；抑制胃液分泌：盐酸、脂肪、高渗溶液。
4.        胃运动：紧张性收缩、容受性舒张、蠕动；大肠运动：集团蠕动。
   紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。
5.        胆汁：没有消化酶；乳化脂肪、促进脂肪吸收。

考点12 能量代谢

1.        影响能量代谢最显著的因素是肌肉活动。
2.        环境温度低于20℃或高于30℃均可使能量代谢加强。
3.        安静时产热器官主要是肝脏，运动时主要是肌肉。
4.        体温调节中枢在下丘脑。

考点13 肾

1.        肾小球滤过率约为125ml/min。
2.        肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
3.        血管加压素/抗利尿激素和醛固酮的作用部位：远曲小管与集合管上皮细胞。
4.        血管加压素→使重吸收增加；醛固酮→保钠排钾。

考点14 感觉器官

1.        视近物：晶状体的调节（最主要）、瞳孔缩小、眼球会聚
2.        近视眼：戴凹透镜；远视眼/老花眼：戴凸透镜。
3.        视杆细胞中含有视紫红质，由视蛋白和视黄醛组成。
4.        内耳的耳蜗是感音器官。

解剖学

考点8 消化腺

1.        出入肝门的有：肝固有动脉、肝门静脉、肝管
2.        胆囊窝：肝门右纵沟前部。胆囊底体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方。
3.        胰：平第1-2腰椎：分头、颈、体、尾4部分；胰管开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。

考点9 腹膜

1.        大网膜：4层腹膜构成。
2.        腹膜腔最低处：男性直肠膀胱陷凹；女性直肠子宫陷凹。
3.        穿刺部位：直肠穿刺、阴道后穹穿刺。

考点10 呼吸系统

1.        喉软骨：单块-甲状软骨、环状软骨、会厌软骨；成对-杓状软骨
2.        声门裂是喉腔中最狭窄的部位。
3.        胸膜腔最低位：肋膈隐窝。
4.        肺下界体表投影：锁骨中线第6肋、腋中线第8肋、肩胛下线第10肋、后正中线第10胸椎棘突。
5.        胸膜下界：锁骨中线第8肋、腋中线第10肋、肩胛下线第11肋、后正中线第12胸椎棘突。

考点11 泌尿系统

1.        肾实质外面的被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
2.        输尿管3处狭窄：①肾盂与输尿管的移行处；②小骨盆上口；③输尿管斜穿膀胱壁处。肾结石容易滞留在这几处。
3.        膀胱分尖、体、底、颈4部；膀胱三角位于膀胱底内面，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

考点12 男性生殖系统

1.        生殖腺：睾丸；输精管道：附睾、输精管、射精管、男性尿道；附属腺：精囊腺、前列腺、尿道球腺。
2.        输精管结扎部位：精索部。
3.        男性尿道：3处狭窄-尿道内口、尿道膜部、尿道外口（最狭窄）；2个弯曲-耻骨前弯（可消失）、耻骨下弯（恒定不变）

考点13 女性生殖系统

1.        输卵管由内向外分为4部分：输卵管子宫部（最狭窄）、输卵管峡部、输卵管壶腹部、输卵管漏斗部。
2.        输卵管结扎部位：输卵管峡部。
3.        子宫：呈前倾前屈位；倒置梨形；分为底、体、颈3部分；
4.        子宫韧带：子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带。

考点14 心

1.        右心房入口：上、下腔静脉，冠状窦；左心房入口：肺静脉。
2.        右心室出口：肺动脉；左心室出口：主动脉
3.        心脏传导系统：窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维

考点15 动脉、静脉

1.        由腹主动脉发出的血管有：肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸动脉/卵巢动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。
2.        由腹腔干发出的血管有：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。
3.        主动脉弓分支：自右向左依次为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉
4.        髂总动脉分支为髂内动脉、髂外动脉。髂内动脉分支为膀胱上动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉；髂外动脉移行为股动脉。
5.        肝门静脉包括：肠系膜上、下静脉，脾静脉，胃左静脉，胃右静脉，胆囊静脉，附脐静脉等。

考点16 淋巴系统

1.        淋巴干：成对-颈干、锁骨下干、支气管纵隔干、腰干；不成对-肠干。（9条）
2.        胸导管是全身最大的淋巴管，收集下半身和左侧上半身，即全身3/4区域的淋巴。
3.        右淋巴导管收集右侧上半身，即全身1/4区域的淋巴。

神经系统

考点15 神经系统

1.        兴奋性突出后电位：去极化局部电位；抑制性突触后电位：超极化局部电位
2.        内脏痛：缓慢、持续、定位不清、对刺激分辨能力差；切割、烧灼等作用于内脏一般不产生疼痛，机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症刺激等能产生内脏疼痛。
3.        肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动。
4.        脊休克：骨骼肌紧张性减低，血压下降，发汗反射消失，大小便潴留。
5.        大脑功能障碍与受损部位的对应关系：失读症→角回；运动失语症→Broca区；流畅失语症→Wernicke区；感情失语症→额上回后部。

考点16 内分泌

1.        腺垂体分泌：生长激素、催乳素、促黑激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素
2.        生长激素：幼年缺乏→侏儒症，幼年过多→巨人症，成年过多→肢端肥大症；甲状腺激素缺乏→呆小症
3.        糖皮质激素：升高血糖、促进蛋白质分解、促进脂肪重新分布（向心性肥胖）
4.        胰岛A细胞分泌胰高血糖素；胰岛B细胞分泌胰岛素（降低血糖）
5.        血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素。
6.        甲状旁腺素：升高血钙、降低血磷
7.        参与应激最重要的激素：糖皮质激素
8.        排卵：黄体生成素。

考点17 感觉器官

1.        睫状体是眼球中膜（血管膜）最肥厚的部分。
2.        晶状体周缘借睫状小带连于睫状体。
3.        房水循环：睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉。
4.        中耳：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房组成。
5.        内耳：骨迷路（前庭、骨半规管、耳蜗）+膜迷路（椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管）

考点18 脊神经

1.        神经损伤及其对应症状：正中神经损伤→猿掌；尺神经损伤→爪形手；桡神经损伤→垂肘腕；腋神经损伤→方形肩；胫神经损伤→钩状足；腓总神经损伤→马蹄内翻足、跨阈步态。
2.        胸神经分布：T₂→胸骨角平面；T₄→乳头平面；T₆→剑突平面；T₈→两侧肋弓中点连线平面；T₁₀→脐的平面；T₁₂→耻骨联合与脐连线中点平面。
3.        全身最粗大的神经：坐骨神经。

考点19 脑神经

1.        I嗅、II视、III动眼、IV滑、V叉、VI外展、VII面、VIII听、IX舌咽、X迷走、XI副、还有XII舌下全。
2.        舌前2/3味觉由面神经支配，舌后1/3味觉由舌咽神经支配。
3.        面神经由三叉神经支配，面部表情肌由面神经支配。

考点20 脊髓

1.        于枕骨大孔与延髓相连。
2.        颈膨大：第4颈椎-第1胸椎；腰骶膨大：第2腰椎-第3骶椎。

考点21 脑

1.        一般躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核
2.        特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核
3.        一般内脏运动柱：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核
4.        一般、特殊内脏感觉柱：孤束核上部、孤束核下部
5.        一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊髓束核
6. 特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核
   

          以下是继续整理的图片文字内容：

   生理学（续）

   考点4 血液

   1.        一次失血超过全身血量20%，将出现临床症状；超过30%将危机生命。
   2.  
   3.        晶体渗透压：无机盐（氯化钠等）；胶体渗透压：蛋白质（清蛋白、球蛋白、纤维蛋白）。
   4.        血型指红细胞上抗原（凝集原）的类型。
   5.        输血原则：供血者红细胞的凝集原（抗原）不被受血者血浆中的凝集素（抗体）所凝集。

   考点5 心脏

   1.        心肌具有自动节律性、兴奋性、传导性和收缩性。
   2.        窦房结的自律性最高，为心脏跳动的正常起搏点。
   3.        心肌有效不应期长：使心脏不会发生完全强直收缩。
   4.        兴奋在心房和心室内的传播速度较快，通过房室交界区速度较慢。

   考点6 血管

   1.        中心静脉压：正常范围5-12cmH₂O，可反映心脏射血能力和静脉回流的速度。
   2.        有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

   考点7 心血管活动的调节

   1.        心交感神经：去甲肾上腺素→心率↑、心肌收缩力↑、心排血量↑
   2.        心迷走神经：乙酰胆碱ACh→心率↓、心肌收缩力↓、心排血量↓
   3.        心血管中枢最基本的部位是延髓。
   4.        降压反射：血压升高→压力感受器兴奋→传入冲动频率增加→心迷走中枢兴奋→心交感中枢和交感缩血管中枢抑制→心率减慢，血管平滑肌舒张→心排血量减少、外周阻力减小→血压下降。

   考点8 外呼吸

   1.        外呼吸包括肺通气、肺换气。
   2.        肺通气的直接动力：肺泡气与大气压之间的压力差；原动力：呼吸运动。
   3.        胸膜腔内压：胸内负压；维持肺组织的扩张状态，有利于胸腔内静脉血和淋巴回流。

   考点9 气体运输

   1.        $O_2$运输的主要形式是氧和血红蛋白$HbO_2$。
   2.        氧解离曲线
      •  
      •        (2) 左移：$PCO_2$↓，pH↑，温度↓，2,3-二磷酸甘油酸↓；有利于Hb与$O_2$结合

   考点10 呼吸调节

   1.        延髓是产生呼吸节律的基本中枢，自主呼吸最基本的中枢。
   2.        呼吸的外周化学感受器：颈动脉体与主动脉体
      区分 动脉压力感受器：颈动脉窦和主动脉弓

   考点11 消化、吸收

   1.        胃肠激素：促胰液素和抑胃肽抑制胃酸分泌，抑制消化道平滑肌运动；促胃液素和胆囊收缩素对消化腺及胃肠平滑肌起兴奋作用。
   2.        内因子：壁细胞分泌，与维生素B12结合，有利于其在回肠吸收。
   3.        促进胃液分泌：乙酰胆碱、促胃液素；抑制胃液分泌：盐酸、脂肪、高渗溶液。
   4.        胃运动：紧张性收缩、容受性舒张、蠕动；大肠运动：集团蠕动。
      紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。
   5.        胆汁：没有消化酶；乳化脂肪、促进脂肪吸收。

   考点12 能量代谢

   1.        影响能量代谢最显著的因素是肌肉活动。
   2.        环境温度低于20℃或高于30℃均可使能量代谢加强。
   3.        安静时产热器官主要是肝脏，运动时主要是肌肉。
   4.        体温调节中枢在下丘脑。

   考点13 肾

   1.        肾小球滤过率约为125ml/min。
   2.        肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
   3.        血管加压素/抗利尿激素和醛固酮的作用部位：远曲小管与集合管上皮细胞。
   4.        血管加压素→使重吸收增加；醛固酮→保钠排钾。

   考点14 感觉器官

   1.        视近物：晶状体的调节（最主要）、瞳孔缩小、眼球会聚
   2.        近视眼：戴凹透镜；远视眼/老花眼：戴凸透镜。
   3.        视杆细胞中含有视紫红质，由视蛋白和视黄醛组成。
   4.        内耳的耳蜗是感音器官。

   ---

   解剖学

   考点8 消化腺

   1.        出入肝门的有：肝固有动脉、肝门静脉、肝管
   2.        胆囊窝：肝门右纵沟前部。胆囊底体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方。
   3.        胰：平第1-2腰椎：分头、颈、体、尾4部分；胰管开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。

   考点9 腹膜

   1.        大网膜：4层腹膜构成。
   2.        腹膜腔最低处：男性直肠膀胱陷凹；女性直肠子宫陷凹。
   3.        穿刺部位：直肠穿刺、阴道后穹穿刺。

   考点10 呼吸系统

   1.        喉软骨：单块-甲状软骨、环状软骨、会厌软骨；成对-杓状软骨
   2.        声门裂是喉腔中最狭窄的部位。
   3.        胸膜腔最低位：肋膈隐窝。
   4.        肺下界体表投影：锁骨中线第6肋、腋中线第8肋、肩胛下线第10肋、后正中线第10胸椎棘突。
   5.        胸膜下界：锁骨中线第8肋、腋中线第10肋、肩胛下线第11肋、后正中线第12胸椎棘突。

   考点11 泌尿系统

   1.        肾实质外面的被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
   2.        输尿管3处狭窄：①肾盂与输尿管的移行处；②小骨盆上口；③输尿管斜穿膀胱壁处。肾结石容易滞留在这几处。
   3.        膀胱分尖、体、底、颈4部；膀胱三角位于膀胱底内面，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

   考点12 男性生殖系统

   1.        生殖腺：睾丸；输精管道：附睾、输精管、射精管、男性尿道；附属腺：精囊腺、前列腺、尿道球腺。
   2.        输精管结扎部位：精索部。
   3.        男性尿道：3处狭窄-尿道内口、尿道膜部、尿道外口（最狭窄）；2个弯曲-耻骨前弯（可消失）、耻骨下弯（恒定不变）

   考点13 女性生殖系统

   1.        输卵管由内向外分为4部分：输卵管子宫部（最狭窄）、输卵管峡部、输卵管壶腹部、输卵管漏斗部。
   2.        输卵管结扎部位：输卵管峡部。
   3.        子宫：呈前倾前屈位；倒置梨形；分为底、体、颈3部分；
   4.        子宫韧带：子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带。

   考点14 心

   1.        右心房入口：上、下腔静脉，冠状窦；左心房入口：肺静脉。
   2.        右心室出口：肺动脉；左心室出口：主动脉
   3.        心脏传导系统：窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维

   考点15 动脉、静脉

   1.        由腹主动脉发出的血管有：肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸动脉/卵巢动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。
   2.        由腹腔干发出的血管有：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。
   3.        主动脉弓分支：自右向左依次为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉
   4.        髂总动脉分支为髂内动脉、髂外动脉。髂内动脉分支为膀胱上动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉；髂外动脉移行为股动脉。
   5.        肝门静脉包括：肠系膜上、下静脉，脾静脉，胃左静脉，胃右静脉，胆囊静脉，附脐静脉等。

   考点16 淋巴系统

   1.        淋巴干：成对-颈干、锁骨下干、支气管纵隔干、腰干；不成对-肠干。（9条）
   2.        胸导管是全身最大的淋巴管，收集下半身和左侧上半身，即全身3/4区域的淋巴。
   3.        右淋巴导管收集右侧上半身，即全身1/4区域的淋巴。

   ---

   神经系统

   考点15 神经系统

   1.        兴奋性突出后电位：去极化局部电位；抑制性突触后电位：超极化局部电位
   2.        内脏痛：缓慢、持续、定位不清、对刺激分辨能力差；切割、烧灼等作用于内脏一般不产生疼痛，机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症刺激等能产生内脏疼痛。
   3.        肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动。
   4.        脊休克：骨骼肌紧张性减低，血压下降，发汗反射消失，大小便潴留。
   5.        大脑功能障碍与受损部位的对应关系：失读症→角回；运动失语症→Broca区；流畅失语症→Wernicke区；感情失语症→额上回后部。

   考点16 内分泌

   1.        腺垂体分泌：生长激素、催乳素、促黑激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素
   2.        生长激素：幼年缺乏→侏儒症，幼年过多→巨人症，成年过多→肢端肥大症；甲状腺激素缺乏→呆小症
   3.        糖皮质激素：升高血糖、促进蛋白质分解、促进脂肪重新分布（向心性肥胖）
   4.        胰岛A细胞分泌胰高血糖素；胰岛B细胞分泌胰岛素（降低血糖）
   5.        血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素。
   6.        甲状旁腺素：升高血钙、降低血磷
   7.        参与应激最重要的激素：糖皮质激素
   8.        排卵：黄体生成素。

   考点17 感觉器官

   1.        睫状体是眼球中膜（血管膜）最肥厚的部分。
   2.        晶状体周缘借睫状小带连于睫状体。
   3.        房水循环：睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉。
   4.        中耳：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房组成。
   5.        内耳：骨迷路（前庭、骨半规管、耳蜗）+膜迷路（椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管）

   考点18 脊神经

   1.        神经损伤及其对应症状：正中神经损伤→猿掌；尺神经损伤→爪形手；桡神经损伤→垂肘腕；腋神经损伤→方形肩；胫神经损伤→钩状足；腓总神经损伤→马蹄内翻足、跨阈步态。
   2.        胸神经分布：T₂→胸骨角平面；T₄→乳头平面；T₆→剑突平面；T₈→两侧肋弓中点连线平面；T₁₀→脐的平面；T₁₂→耻骨联合与脐连线中点平面。
   3.        全身最粗大的神经：坐骨神经。

   考点19 脑神经

   1.        I嗅、II视、III动眼、IV滑、V叉、VI外展、VII面、VIII听、IX舌咽、X迷走、XI副、还有XII舌下全。
   2.        舌前2/3味觉由面神经支配，舌后1/3味觉由舌咽神经支配。
   3.        面神经由三叉神经支配，面部表情肌由面神经支配。

   考点20 脊髓

   1.        于枕骨大孔与延髓相连。
   2.        颈膨大：第4颈椎-第1胸椎；腰骶膨大：第2腰椎-第3骶椎。

   考点21 脑

   1.        一般躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核
   2.        特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核
   3.        一般内脏运动柱：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核
   4.        一般、特殊内脏感觉柱：孤束核上部、孤束核下部
   5.        一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊髓束核
   6.        特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核

   第八篇：2026成人高考《医学综合》必考知识点

   2026成人高考

   《医学综合》各类专题必考知识点

   骨学

   专题一【A 型题】

   1.骨的构造骨由骨膜、骨质、骨髓三部分构成。骨膜：覆盖于骨的表面的纤维膜，坚韧，富有血管、神经、成骨细胞。

   2.躯干骨的组成：成人躯干骨由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、12对肋骨和1块胸骨组成。

   3.脑颅骨脑颅由8 块骨组成，主要由居正中底部不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨以及顶部中线两侧成对的顶骨和颞骨构成。脑颅居颅的后上方，分成颅顶和颅底两部分。颅顶结构主要有冠状缝（额、顶骨之间）、矢状缝（左、右顶骨之间）、人字缝（顶、枕骨之间），以及位于额、蝶、顶、颞四骨交汇的“H”型缝区，称为翼点，此处骨翼点骨折易损伤脑膜中动脉导致颅内血肿。

   4.上肢骨的组成：上肢带骨（锁骨、肩胛骨）和自由上肢骨（上臂、前臂、手骨）。

   专题二【B 型题】

   5.胸椎：椎体和横突有肋凹；棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列。腰椎：椎体肥大；棘突呈板状，矢状位水平向后。

   专题三【X 型题】

   6.面颅骨由成对的鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨、上颌骨和不成对的犁骨、下颌骨及舌骨共计15块骨组成。

   关节学

   专题一【A 型题】

   1.脊柱的功能是支持躯干、保护脊髓。从侧面观察，成年人脊柱有颈、胸、腰、骶4 个生理性弯曲，近似“S 型”。

   2.颞下颌关节的关节囊内有纤维软骨形成的关节盘。关节囊的前部较薄弱，易脱位。

   3.骨盆以骶骨岬和两侧的弓状线、耻骨梳、耻骨结节到耻骨联合形成的环形界线分成大骨盆和小骨盆两部分。